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梅毒是一种什么样的病？
梅毒是历史悠久的***，民间称为花柳病，前段时间李国庆闹的那个病。我们来谈谈预防、症状和治疗。
引起梅毒的病原体叫苍白密螺旋体，在显微镜暗视野下长这样。
名叫“苍白”貌似很纤弱，确实如此，它在体外抵抗力很低，普通肥皂水就能杀灭。
性接触传播：既然归类为***，那肯定是主要由性接触传播，占据绝对地位，占总发病95%。
非性接触传播：少数通过输入传染性梅毒患者的血液感染，或共用注射器。偶然有可能经接触污染衣物等间接感染，这是李国庆自辩的理由。
垂直传播：也叫母婴传播，通过妊娠期的胎盘感染胎儿，新生儿也可在分娩时通过产道传染。
拒绝不安全性行为，拒绝不安全注射，做好优生优育，孕前常规做梅毒筛查，以免胎传梅毒发生。一旦有高危性行为，事后积极到医院检测，如不幸中招，早治疗。
一期梅毒：主要表现为硬下疳。外***无痛性硬下疳，初为暗红色斑珍，后发展为无痛性炎性丘疹，表面坏死形成溃疡，病灶及渗出物中含大量螺旋体，传染性极强。2~3月后症状会消失，给人“好了”的***象，然后进入二期。下图是口腔部位硬下疳，因***引起。
二期梅毒：主要表现为皮肤梅毒疹。全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋巴结肿大，传染性强。丘疹不痒、铜红色和对称分布是特征。
三期梅毒：感染2年以后，主要表现为永久性皮肤黏膜损害。皮肤黏膜溃疡性坏死，可侵犯多种组织器官，包括心血管、神经系统，危及生命，传染性小，破坏性大。下图为三期梅毒下肢树胶肿。
一位20多岁的女大学生患了梅毒，到注射室去***。事后，注射室的护士老师痛心疾首地说：唉，现在的这些孩子，真是没法说……她一副欲言又止的样子，最后，来了一句：现在的梅毒患者越来越多了。
梅毒是何种疾病？何以引来这样的感慨？
原来，梅毒是一种***，在解放前期，梅毒这种疾病发病率很高，后来，经过一系列严格的防控措施，梅毒基本上在我国“销声匿迹"了，但是，近十来年，由于各种各样的原因，梅毒这种疾病又死灰复燃，并且，发病率有增高的一种趋势，现在梅毒患者是越来越多了。
一些分科细致的综合医院，专门分出了皮肤***科这个科室。它主要接诊的范围就是淋病、艾滋病、梅毒等这些***。
梅毒属感染性疾病，它的实质是一种螺旋体的感染。
1，螺旋体是什么？
螺旋体是一种致病微生物，我们知道，自然界的致病微生物大致分为以下几类：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等等，其中螺旋体就是这几大致病微生物中的一个类型。螺旋体有类似于细菌的地方，也具有细胞壁，并且对抗生素敏感。它的大小约为3~500微米之间，在暗视野显微镜下，能看到螺旋体状如细细的弹簧丝一般。
2，梅毒的传播途径有哪些？
梅毒是由梅毒螺旋菌引起的全身性传染性***，主要通过性接触传播，但母婴脐带，输血，偶尔通过与梅毒患者病变破损的皮肤接触也可能传播梅毒。如果不治疗，梅毒将阶段性经历4个阶段——一期、二期、潜伏期和三期，梅毒在前两个阶段传染性最强。
一期梅毒患者在接种部位有一个下疳，典型的表现为无痛、硬化、无渗出性溃疡，通常发生在外***附件，但也可能发生在口腔（如下图）、直肠或***。病灶不明显，3-10周内消失，因此经常被忽视，约60%的患者记不起这个病灶。
二期梅毒是由于梅毒细菌传播的导致的，在感染后2-24周出现，与下疳并发或晚8周出现。二期梅毒的典型表现为弥漫的、均匀的斑丘疹和咽喉痛，通常出现在手掌或脚底，其他症状可能包括头痛、淋巴结肿大、疲劳、发热、体重减轻、脱发、关节疼痛，无论是否接受治疗，这些症状都会在数周自行消失。
随后变为潜伏性梅毒，主要症状消失，本阶段无明显症状，偶尔也会复发二期梅毒的症状。
如果不进行治疗，14-40%的梅毒患者在数年或数十年内发展成器官不可逆损伤的三期梅毒，几乎影响到每一个器官系统，包括神经系统、心血管的或牙龈，很少会导致死亡，此外，孕妇梅毒未经治疗可导致胎儿死亡。
梅毒很容易治疗。一期和二期梅毒很容易用青霉素注射治疗，对青霉素过敏的人可使用别的抗生素如阿奇霉素和头孢曲松。然而，晚期梅毒所造成的损害是无法修复和逆转的，只可以通过清除人体内的梅毒细菌来防止进一步的器官损害。
梅毒，是“花柳病”的一种。什么叫“花柳病”呢？其实就是***，在古代人们认为***是某些行为不良之人寻“花”问“柳”的结果，说白了也就是经常去青楼的结果。还有人认为梅毒就是艾滋病，这也是不对的，二者虽然都是可以通过性接触传播，但并不是同一种病。
1.梅毒的来源
梅毒的致病源是一种叫做梅毒螺旋体的微生物，这种微生物可通过性接触，血液以及母婴传播等方式进行传播，可引起慢性，系统性的传染病。同时梅毒也是全球主要通过性传播的一种疾病。
2.梅毒的危害
梅毒对人体危害虽然不及艾滋，但是危害也不可小觑。梅毒会危害人的神经系统，骨骼系统和心脏等。会引起感染部位的炎症，硬膜下溃疡，也会导致感染者体抗力下降，出现低烧，淋巴结肿大，皮肤粘膜病变等。 如果孕妇患有梅毒的话，可能会导致流产，死胎，死产，早产等，就算是孩子生下来，也会带有梅毒，且身体发育也会受到影响。
3.感染梅毒有哪些表现？
梅毒可分为一期梅毒，二期梅毒和三期梅毒。 一期梅毒最主要的和标志性的特征是硬下疳。什么是硬下疳呢？硬下疳是一个类似圆形，很硬的溃疡，不痛，看起来比较亮。这种溃疡多见于***部位。
一期梅毒还会出现淋巴结肿大。 一般一期梅毒因为硬下疳不痛，又在隐私部位，很难被发现，通常这些硬下疳会消失而进入二期梅毒。
二期梅毒会出现梅毒疹，可以在皮肤，粘膜，手掌和脚底发现红色的疹子。一般会误认为是普通的皮肤病，几个月之后也会自行消退。如果梅毒扩散到了全身，会出现肌肉痛，关节痛，发烧，喉咙痛，头痛，呕吐等，跟一般的感冒发烧类似。 二期梅毒如果没有发现并治疗，症状也会自行消失并进入三期梅毒。
三期梅毒传染性不强，但是对人体的伤害大，会对人的骨骼，血管和神经造成伤害。三期梅毒会在皮肤出现结节性梅毒疹，而三期梅毒最大的伤害是“梅毒瘤”，梅毒瘤一种马蹄形的溃疡，有粘稠的分泌物。对人的神经伤害主要会导致脑膜炎，头痛，精神异常，记忆力下降，偏瘫，癫痫等。 有些梅毒属于潜伏梅毒，没有症状，或者症状比较轻可自行消失，但是有复发的可能。
3.梅毒的治疗
如果确诊是梅毒感染的话，首选青霉素类药物治疗，在治疗期间不要有夫妻生活，注意防范疾病的传播。如果对青霉素过敏的话，也可以使用红霉素，琥乙红霉素，四环素类药物治疗。梅毒的治疗是越早越好。
最后总结：梅毒是一种以性传播为主的疾病，初期发现可以用青霉素类药物治疗。要想不感染梅毒，主要是要洁身自好，进行有安全保护措施的性行为。如果怀疑是梅毒感染，不要羞于启齿，要及时到正规医院检查，以免延误病情。
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我相信，随着互联网的发展普及以及医学知识的科普，现在大家越来越对很多疾病有所了解。今天，张大夫想和大家聊一聊关于梅毒的问题。梅毒这个病，大家应该或多或少都听过，在我国古代，确实有一些人得过这样的病，坊间所传说的花柳病，应该就包括了梅毒这个病。一说起花柳病，大家可能就会想起很多电视据的桥段，一些人不能够管理好自己的生活，最终因为花柳病而命丧黄泉。其实，现在我们去医院就诊，尤其是在医院要进行手术的话，我们一般都会给病人查一个术前8项或者10项等，这里面一般都包括了梅毒相关的检查。如果患者患了梅毒，那么做手术的时候就要格外小心了。
梅毒是什么？
张大夫不是传染病的专家，也不是皮肤***学专家，所以，下面的一些知识主要来自于张大夫查阅的一些文献，尤其是中华医学会皮肤***学分会发布的一些指南。
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。后天获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体2年内的梅毒。晚期梅毒的病程≥ 2年。
而一期***患者，往往有不安全性行为、多性伴或性伴感染梅毒史。临床表现是硬下疳（常单发，也可多发。开始表现为高出皮面的小结节，后可发展成直径1～2 cm的圆形或椭圆形的浅在溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起；无明显疼痛或轻度触痛；如不治疗，3～6周可逐渐自行愈合；发生于性行为直接接触部位，多见于外***，发生于***等部位易漏诊）和腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒可有一期梅毒史，病程在2年以内。临床表现是皮肤黏膜损害（不同患者皮损可有所不同，同一患者的皮疹类型较一致。手掌出现暗红斑及脱屑性斑丘疹和外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣是它的特征性损害）、全身淋巴结的肿大，以及可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
三期梅毒可有一期或二期梅毒史，病程2年以上。主要临床表现为：皮肤和黏膜损害，如头面部及四肢的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽部树胶肿等；骨梅毒和其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等。在这里张大夫要重点和大家提出的是，梅毒可以导致心血管疾病，又称为心血管梅毒，可表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄、心绞痛等，这也是临床上比较棘手的心血管疾病。
最后，张大夫想和大家说的是，梅毒确实是属于一种性传播疾病，希望大家能够规范自己的行为，做一个对自己行为负责的人。
（[1]梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.）
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